Cartilage Injuries in the Knee : Natural History and Surgical Repair

摘要

Leddbrusk er et høyspesialisert vev utviklet for fordeling av belastning og friksjonsfri bevegelse. Skader i leddbrusken i kneet kan oppstå i forbindelse med idrett eller som en følge av sykdom i beinet under brusken. Slike skader rammer ofte unge mennesker og kan hindre fysisk aktivitet og føre til arbeidsuførhet i ung alder.Ortopedisk kirurg Sverre Bertrand Løken har i sitt doktorgradsarbeid vist at ved å transplantere bruskceller dyrket fra pasienten selv til en bruskskade i kneet, kan dette gi reparasjon av skaden. Bruskcelletransplanterte pasienter fikk bedret funksjon, men leddbrusken ble ikke normal og pasientene klarte ikke å gjenvinne normal muskelstyrke.. I avhandlingen ble det funnet at reparasjonsvevet etter bruskcelletransplantasjon lignet mer på arrvev enn på normal leddbrusk.I en studie av nesten 1000 pasienter som ble operert med kikkhullsteknikk (artroskopi) ble skader i leddbrusken påvist i ca 2/3 av knærne, mens dype leddbruskskader over 2 cm² ble funnet hos ca 6 %. Da pasientene med leddbruskskade ble undersøkt pånytt etter 6-7 år var knefunksjonen bedre både hos dem som var operert for bruskskaden og hos dem som ikke var operert. Knefunksjonen var likevel ikke normal i noen av pasientgruppene.Stamceller er ”moderceller” som kan videreutvikle seg til mer spesialiserte celler. Mesenchymale stamceller kan utvikle seg til blant annet bruskceller hvis de stimuleres i slik retning. I en delstudie i avhandlingen ble leddbruskskader hos kaniner behandlet ved at skaden ble fylt med et biomateriale (hyaluronan scaffold) som inneholdt stamceller dyrket fra kaninens beinmarg. Stamceller ga ikke vesentlig bedre reparasjon enn det man så i skadene som ikke fikk stamceller. Videre forskning er nødvendig for å se om man kan stimulere stamceller slik at de kan gi en bedre reparasjon av leddbruskskader enn det man har klart å oppnå med dagens metoder.